Hoy quiero hacer mención de esta enfermedad en la que muchos están mal informados y por ello he estudiado bastantes cosas de la diabetes y aquí quiero explicarles que muchas veces los estados de ánimos, el estrés más la mala alimentación o simplemente no desayunar puede dar paso a esta enfermedad ya que la glucemia "se dispara" o el páncreas produce demasiada o poca insulina que se requiere, he visto también como algunas personas utilizan ésta enfermedad como un tabú y culpa al paciente de poseer esta enfermedad y puedo decirles a estas personas que nadie come o deja de comer buscando contraer la diabetes, al contrario, tu no sabes que ha pasado esa persona, su vida personal, sus sentimientos,sus inquietudes, su ansiedad, en vez de juzgar: apoya, en vez de criticar: entiende, en vez de lastimar emocionalmente: cuídate de no poseerla.
Es claro que éstas personas tienen que tener más cuidado en su vida, pero no es un horror, no es fastidioso casarte o vivir con alguien que posea diabetes, al contrario: puedes cuidarla/lo y ganar más amor, confianza hasta más química que cualquier otra pareja; comer sano, hacer ejercicio y chequeos médicos como esa persona y ganar más salud.
Por otra parte, sé que los diabetos llevan una dura vida con dietas, medicamentos e insulina en los casos que lo requieran que no les puede faltar y estudiando sobre este tema llegue a http://www.efesalud.com quienes tenían la información detallada junto a estos grandes doctores y decidí publicarlo para que todos ustedes estén alerta ante esta silenciosa enfermedad del que cualquiera puede ser victima, les sugiero que vean el vídeo y se hagan los exámenes requeridos para evitar tan lamentable enfermedad, pero antes he decidido publicarles unas definiciones básicas para que puedan entender mejor este tema:
- Hay 3 tipos principales de diabetes: diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y gestacional
- Las personas con diabetes tipo 1 mueren si no tienen insulina
- Las personas con diabetes tipo 2 pueden pasar muchos años sin diagnosticar
- Una diabetes mal controlada causa graves complicaciones y muerte prematura
- Para un control eficaz de la diabetes se necesita la colaboración entre la persona con diabetes y los profesionales sanitarios
¿QUÉ ES LA DIABETES?
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. 1 La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
Hay tres tipos principales de diabetes:
- diabetes tipo 1
- diabetes tipo 2
- diabetes mellitus gestacional (DMG)
Clasificación
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes insulino-dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños, aunque también en adultos. No se observa producción de insulina, debido a la destrucción autoinmune de lascélulas β de los Islotes de Langerhans del páncreas regulada por células T11 y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamadacetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años) y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, con una alta prevalencia reportada en América del Norte.
Se han identificado factores ambientales que afectan a la presentación de la diabetes mellitus tipo 1. Los dos candidatos ambientales más probables se consideran las infecciones virales (como la rubeola, la parotiditis y elcoxsackie B)1213 y ciertas proteínas presentes en la dieta (como la albúmina de la leche de vaca14 y la gliadina delgluten1516 ), que pueden desencadenar una destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas.
Es un mecanismo complejo fisiológico. En este caso el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no está bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula está dañado. Este tipo es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se relaciona con corticoides, porhemocromatosis.
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que contiene síntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daños al momento del parto.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno, entre otros. Esto conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.
¿Cómo se convence a los pacientes de diabetes tipo 2 para que no bajen la guardia contra esta enfermedad y apliquen un estilo de vida saludable? EFEsalud ha analizado este reto con los doctores Francesc Xavier Cos y Miquel Camafort, quienes defienden un pacto para cumplir un programa médico realista
La diabetes tipo 2 representa más del 90 por ciento de los casos de esta enfermedad. La elevación de los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre por encima de los límites correctos como consecuencia del déficit de insulina es silente, apenas presenta síntomas. Se descubre en muchas ocasiones de forma causal y puede permanecer ignorada años. Este es uno de sus principales problemas.
La diabetes mata cada año en el mundo a 1,4 millones de personas y si ahora hay más de 360 millones de afectados, en 2030 esta cifra superará los 550, según las previsiones sanitarias.
En España hay unos 5 millones de afectados. El 50% de los diabéticos son mayores de 65 años, y uno de cada tres mayores de 75, tiene diabetes. La diabetes no es una enfermedad menor, y los estilos de vida sanos son esenciales para mantenerla a raya.
Hemos analizado esta enfermedad, en Barcelona, con los doctores Francesc Xavier Cos, médico especialista en Medicina de Familia, profesor asociado de la Universidad Autónoma de Barcelona, y vicepresidente de Primary Care Diabetes Europe; y con el doctor Miquel Camafort, miembro de la Sección de Geriatría del Servicio de Medicina Interna General del Hospital Clínic, de Barcelona.
Ambos han participado en “Desayunos de salud. Conocimiento y bienestar”, los debates que EFEsalud organiza en colaboración con la compañía farmacéutica Novartis, con el objetivo de aportar información sobre enfermedades que puedan ayudar a la sociedad a conocerlas y combatirlas.
La importancia de la Atención Primaria
- Doctor Cos, ¿qué papel juega la Atención Primaria en la lucha contra la diabetes?
Doctor Francesc Xavier Cos: La Atención Primaria (AP) desde hace unos 30 años tiene un papel proactivo. El tema del cribaje de la enfermedad diabética es muy importante, a todo paciente que viene a los centros de salud le pedimos un control de glicemia; y a partir de los 45, cada tres años, para estimar si tienen este trastorno.
Las cifras están mostrando un incremento de la enfermedad. Desde la AP nuestro mensaje es fomentar los estilos de vida sanos; cómo prevenirla; insistir en una alimentación adecuada y actividad física; también trabajamos en identificar la diabetes en los estadios iniciales.
El doctor Xavier Cos/EFE/Albert Olivé
Dr. Cos: Una cosa es manejarse ante eventos como las Navidades, donde puede haber descontrol, y otra cosa es el día a día, que es lo importante; el paciente que tiene diabetes vive con esta enfermedad, no para esa enfermedad.
Debemos ayudarle a saber como construir su alimentación y su actividad física, algo así como un vestido a medida. No un cambio radical. Acompañarle de forma realista, con pactos, en este cambio y que sepa como manejarse.
Diabetes y mayores
- Doctor Camafort, usted trabaja la diabetes con los mayores. ¿Cómo se aborda en ellos?
Doctor Miquel Camafort: En pacientes mayores, tienen diabetes un 35 por ciento, con un 10% que no sabe que lo es. Uno de cada dos personas de mas de 75 años tiene algún trastorno de la glucosa.
El abordaje es diferente; nosotros lo que nos planteamos es hasta qué punto podemos beneficiar al paciente diabético mayor. ¿Qué necesita? Y hay características específicas en ellos y sus necesidades: el soporte social; su capacidad de hacer cambios; su estilo y ritmo de vida; su pluripatología; las enfermedades asociadas; y su carga de pastillas y ritmo de medicación.
Hay que buscar los medicamentos apropiados, pero que no conlleven problemas asociados y que mejoren realmente su calidad de vida.
- Algunos llaman a la diabetes el asesino silencioso. Los síntomas no dan la cara.
Dr. Cos: El ciudadano al que se diagnostica este trastorno no tiene ningún síntoma. Se puede tener diabetes desde hace años y no saberlo porque no se tienen molestias.
Pero durante todo ese tiempo sus arterias, pequeñas y grandes, se van dañando; el sentido de tratar la enfermedad es evitar que las arterias se dañen a largo plazo.
Por eso es importante diagnosticarla a tiempo y actuar de forma enérgica de acuerdo con los estilos de vida y la medicación, para prevenir los problemas que supone, complicaciones cardiovasculares, cerebrales, cardíacas, de riñón, de la vista, o de las articulaciones en las piernas, los dedos… son temas a seguir en el paciente.
Y también actuar en la prediabetes, que afecta a aquellos pacientes que tienen ya un riesgo.
- ¿Hay un 12 por ciento de prediabéticos?
Dr. Cos: Existe una alta prevalencia entre la normalidad y la enfermedad, con mayor riesgo de complicaciones cardíacas. El mensaje es simple: camine 30 minutos al día, coma sano y tendrá una reducción importante de riesgo de desarrollar la enfermedad.
Pacto médico-paciente-cuidadores
- ¿Cómo se aplican los estilos de vida en los mayores?
Dr. Camafort: Una de las complicaciones que más miedo dan, además de todo lo expresado por el doctor Cos, es el deterioro cognitivo.
El doctor Miquel Camafort/EFE/Albert Olivé
Hay que adaptar el estilo de vida a sus posibilidades reales, y en este sentido, en general, pero especialmente con los mayores, es necesario un Pacto, un Contrato entre el médico, el paciente y los cuidadores para ver hasta donde se puede llegar, qué es lo que se puede hacer, con un Programa que el paciente debe comprometerse a cumplir.
- ¿Un gran riesgo son las amputaciones?
Dr. Camafort: Sí, la enfermedad arterial periférica es una de las grandes olvidadas de las enfermedades cardiovasculares. Todo el mundo habla del infarto, ictus, pero esta es una gran enfermedad, silenciosa, que junto con el pie diabético lleva a amputaciones.
Los dos factores que llevan a las amputaciones son la diabetes y el tabaquismo. Hay que medir la presión en brazo y tobillo, una prueba básica que nos da datos; si hay menos presión en el tobillo de la debida es que hay una alteración de la circulación y hay que actuar.
Dr. Cos: La exploración del pie se ha ido incorporando como algo regular y periódico. El cribaje del pie de riesgo ha supuesto una reducción importante de amputaciones. Cuidar el calcetín, el calzado. Desde la AP y los hospitales se hace hincapié en esto; debemos evitar cualquier amputación, porque es un fracaso llegar a ese extremo.
La diabetes, ¿enfermedad menor?
La diabetes no asusta tanto como el cáncer, un infarto o el alzhéimer. ¿Esto puede suponer que no se tome tan en serio como otras patologías?
Dr. Cos: Al paciente le dices que es diabético y lo traduce en que tiene azúcar o una diabetes floja. Se le cae el mundo si le hablas de insulina.
Es importante decir al paciente las cosas como son, un paciente con una diabetes o una prediabetes vive con una condición de vida, no vive para la diabetes, y tenemos que ayudarle para que viva con esa condición de vida. Y su entorno social, su familia, el sistema sanitario, los profesionales, debemos ser consistentes con ello. No podemos bajar la guardia, ni el paciente ni los profesionales.
Dr. Camafort: Muchos de nuestros pacientes trivializan la diabetes, es silenciosa y no duele. Y cuando empieza a molestar esta avanzada y en punto de no retorno, y es difícil actuar con garantías.
Xavier Cos/EFE/Albert Olivé
Dr Cos: Hay cadenas de alimentación que han fomentado productos para enfermedades menos prevalentes, como los celíacos. Si existiera un sistema en el que los ciudadanos supieran interpretar la etiqueta de la composición de los alimentos, por colores, códigos, sería muy positivo para luchar contra la diabetes.
Dr. Camafort: Hay que establecer políticas alimentarias sanas. En la mayor parte de los alimentos preparados no están reguladas ni las grasas trans, ni las saturadas, o la adicción de fructosas o glucosas. Sabemos que cuando uno basa su nutrición en estos alimentos preparados, a la larga va a tener problemas. En ese sentido, nos falta una regulación como se hizo con la estrategia NAOS o el tema de la sal.
Los retos
- ¿Cuál es el reto en diabetes?
Dr. Camafort: En el paciente mayor, el reto más importante es añadir calidad de vida y que pueda convivir con la diabetes sin que la diabetes o su tratamiento suponga una enorme carga para él.
Dr. Cos: ¿Los retos? Desde el punto de vista del ciudadano, que la enfermedad se asuma como parte de la vida diaria. Desde el paciente, que la interiorice como una condición de vida, no como una enfermedad que le estigmatiza. Y desde el profesional sanitario, que cuente con las herramientas adecuadas para saber entender la enfermedad, saber acompañar y saber tratarla, no desde la inercia terapéutica.
- ¿Es un reto que cumplan los tratamientos farmacológicos?
Dr. Cos: Es importante el tema de la polifarmacia y de la adherencia. Se sabe que del 100% de pacientes, casi el 40% no toma las medicinas adecuadamente, por tanto la adherencia es del 60%. Nuestro reto es explorar porque no son adherentes. Es un aspecto que no se pueden pasar por alto.
Dr. Camafort: Con el tema de la polifarmacia hay que preguntarse, ¿de toda esta maraña de medicamentos, cuáles son efectivos? ¿Cuáles aportan algo? No podemos arrastrar medicación por medicación, hay que analizar muy bien esto. ¿Tienen sentido medicaciones con efectos a largo plazo cuando se tienen 87 años?. Hay que individualizar los tratamientos a los pacientes.
Los debates “Desayunos de salud. Conocimiento y bienestar”, que cuentan con la colaboración de Novartis, tendrán una nueva edición tras las Navidades para ofrecer información con el fin de mejorar la salud de la sociedad.
Estimados lectores:
Es normal tener miedo, pero la diabetes es una enfermedad que se puede prevenir consumiendo buenas comidas, haciendo ejercicio y si ya la posees ¡no te deprimas! se puede controlar con dietas, chequeos médicos y ejercicios y podrás tener una vida buena y normal.
Esto tuvo un impacto en mi... En verdad, gracias.
ResponderEliminarMe alegro mucho que haya tenido un impacto, gracias por todos tus comentarios, esperamos que sigas en Vista mundial, donde tu opinión es importante.
EliminarHace tiempo no veía un artículo así! Yo generalmente no estaba muy pendiente de esta enfermedad pero desde que mi pareja sufre algo parecido me he interesado y espero encontrar la manera de ayudarla, y gracias porque no sabia bien como "funciona" esta enfermedad. Éxitos <3
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